Лечение дальнозоркости (лечение гиперметропии) - один из важнейший разделов рефракционной офтальмологии. Коррекция дальнозоркости непрерывно совершенствуется, и лечение гиперметропии в настоящее время имеет огромный хирургический арсенал, используя все самые современные высокотехнологичные методы оперативного лечения. Однако конкретный способ коррекции дальнозоркости определяется для каждого пациента индивидуально с учетом состояния органа зрения на момент осмотра, образа жизни пациента и характера его работы, достоинств и недостатков каждого метода.

Зачастую у пациентов с дальнозоркостью (гиперметропией) возникают затруднения при подборе очков или контактных линз или проблемы с их непереносимостью. В этой ситуации, как правило, хирургическое лечение дальнозоркости - единственно возможное решение комфортного зрения для пациентов.

Коррекция дальнозоркости (гиперметропии)

Коррекция дальнозоркости преследует одну единственную цель - изменение оптической силы глаза для того, чтобы изображение фокусировалось точно на сетчатке. Наибольшее распространение получили очковая и контактная коррекция гиперметропии. Однако коррекция дальнозоркости с помощью очков или контактных линз не позволяет радикально избавиться от гиперметропии. Многие пациенты испытывают значительные трудности при их использовании.

В настоящее время эта проблема успешно решена с помощью внедрения в ежедневную практику офтальмохирурга методов хирургического лечения дальнозоркости. И сотни тысяч пациентов, страдающих гиперметропией, получили возможность смотреть на мир собственными глазами.

Ниже мы постараемся дать полную характеристику, описать преимущества, достоинства и недостатки каждого из методов хирургического лечения дальнозоркости.

Хирургическое лечение дальнозоркости

Под термином «хирургическое лечение дальнозоркости» подразумевается оперативное вмешательство или лазерная коррекция дальнозоркости. Хирургическое лечение гиперметропии вне зависимости от применяемой методики - наиболее быстрый и эффективный способ коррекции дальнозоркости. Хирургическая коррекция дальнозоркости длится в течение нескольких минут в условиях местной анестезии, и пациент уже в этот же день может быть выписан домой. Хирургическое лечение дальнозоркости, независимо от метода, заключается в усилении преломляющей способности дальнозоркого глаза. Для каждого из них имеются свои показания и противопоказания. С учетом всех данных обследования врач предложит наиболее оптимальную операцию для Ваших глаз.

Хирургическая коррекция дальнозоркости

Термокератопластика - рефракционный эффект достигается нанесением металлической иглой, нагретой до определенной температуры коагулятов по периферии роговицы, в результате чего последняя стягивается, усиливая преломление центральной оптической зоны. Лазерная коагуляция - суть операции та же, что и кератопластики, отличие в том, что вместо нагретой иглы используется энергия лазерного излучения.

Лазерная коррекция дальнозоркости (гиперметропии)

В последнее десятилетие лазерное лечение дальнозоркости является наиболее эффективным, безопасным и предсказуемым способом лечения гиперметропии. Лазерная коррекция дальнозоркости достигается за счет испарения эксимерным лазером слоя роговицы определенной толщины. Для коррекции гиперметропии выполняют операцию, которая называется гиперметропический лазерный кератомилез .

Гиперметропический лазерный кератомилез

Имеет широкие пределы коррекции гиперметропии и гиперметропического астигматизма, а также короткий период реабилитации. Суть вмешательства заключается в том, что необходимое для коррекции гиперметропии усиление кривизны роговицы достигается за счет абляции («холодного» испарения) эксимерным лазером средних слоев роговицы на ее периферии, в результате чего изменяется ее преломляющая сила, что и позволяет получить рефракционный эффект операции.

Основные преимущества лазерного кератомилеза

• быстрое восстановление зрительных функций (уже через 1 - 2 дня после операции),
• минимальные ограничения в зрительной нагрузке после операции,
• сохранение анатомической структуры роговицы,
• отсутствие открытозаживающей раны,
• минимальная болезненность (2 - 3 часа после операции),
• лазерная коррекция дальнозоркости имеет стабильные результаты и стойкий рефракционный эффект,
• лечение дальнозоркости возможно выполнять сразу на обоих глазах, без наложения повязок,
• отсутствие помутнения роговицы в послеоперационном периоде,
• возможность корригировать высокие степени дальнозоркости (в том числе и с астигматизмом).

Ход операции эксимерлазерной кератэктомии

Операция, как правило, делается на обоих глазах сразу. Перед операцией закапываются обезболивающие капли. Никакого общего обезболивания не требуется. Пациент укладывается на операционный стол, кожа вокруг глаз обрабатывается специальным очищающим от микробов раствором и закрывается стерильной отграничивающей повязкой. Еще раз закапываются обезболивающие капли. Далее осуществляется следующие этапы операции:

Для обеспечения доступа к средним слоям роговицы с помощью специального прибора «микрокератома» из поверхностных слоев роговицы выкраивается лоскут («крышечка»), который отворачивается в сторону. Для достижения оптимальных результатов формирования лоскутов роговицы необходимой величины используется компьютерная методика расчетов параметров работы прибора.
Затем лазером испаряют средние слои роговицы на ее периферии, меняя ее кривизну.
В конце операции «крышечка» укладывается на прежнее место. Фиксация лоскута производится без наложения швов, за счет адгезивных свойств собственного коллагена роговицы.

Послеоперационный период

• Первые сутки после операции лучше провести в нашем стационаре под наблюдением опытного персонала. Не рекомендуется прикасаться к оперированному глазу, тереть веки, чтобы не произошло смещение лоскута роговицы. Также в это время не рекомендуется умывать лицо. В течение этих суток закапываются глазные капли.
• На следующий день после осмотра нашего специалиста назначаются глазные капли (антибактериальные и противовоспалительные) на срок 2 - 3 недели, и при отсутствии проблем пациент отпускается домой.
• В первые две недели после операции не рекомендуется тереть глаза, давить на них, женщинам желательно не пользоваться макияжем на веках и ресницах, спреями и лаком для волос. В течение 2 - 3 месяцев не рекомендуется посещать сауну, бассейн.
• Посещения лечащего врача после операции обычно происходят на следующий день, через 2 недели, через месяц, через 3 месяца и через 6 месяцев после операции.
• Зрение после операции начинает восстанавливаться через несколько часов и на следующий день утром достигает достаточного уровня. В следующие 2 - 4 недели зрение достигает максимума.

Коррекция гиперметропии интраокулярными методами

Перечисленные выше операции не относятся к полостным, поскольку при них нож хирурга не проникает в полость глаза. В тех случаях, когда имеются противопоказания к проведению эксимерлазерных операций на роговице, выполняется коррекция гиперметропии посредством проведения внутриглазных операций (имплантация факичной ИОЛ или замена хрусталика с рефракционной целью).

Удаление прозрачного хрусталика глаза с имплантацией искусственного хрусталика

Удаление прозрачного хрусталика (УПХ) отличается от описанных выше способов коррекции зрения тем, что операция проводится не на роговице, а на хрусталике. Вместо изменения формы роговицы удаляется хрусталик, который меняют на искусственный хрусталик глаза.

Операция проходит так же, как и удаление катаракты , только удаляется не мутный хрусталик, а прозрачный. Как и другие рефракционные операции, удаление прозрачного хрусталика проводится зачастую амбулаторно, через небольшой разрез. Хрусталик удаляется ультразвуком (факоэмульсификация). Вместо него имплантируется интраокулярная линза (ИОЛ) необходимой оптической силы. Швы не накладываются. Зрение обычно восстанавливается в течение 24 часов.

УПХ используется для коррекции гиперметропии любой степени. Метод наиболее приемлем для пациентов старше 40 лет, потому что в этом возрасте у большинства людей начинает нарушаться способность к аккомодации.

Имплантация факичной линзы

Имплантация факичной линзы (ИОЛ) заключается в том, что непосредственно на хрусталик помещается дополнительная рассеивающая («положительная») линза, которая фокусирует попадающие в глаз лучи света на сетчатку. Обычно имплантация факичной линзы проводится в молодом возрасте и при больших степенях гиперметропии, которые не поддаются коррекции методом эксимерлазерной коррекции зрения. ИОЛ имплантируется в полость глаза через прокол, без наложения швов. Биосовместимость материала линзы минимизирует риск возникновения осложнений. Операция и послеоперационный период безболезненны, зрение улучшается в течение нескольких часов после вмешательства. К достоинствам данной операции относится, в том числе, и возможность удаления линзы, то есть возврат к дооперационному состоянию глаза.

При наличии помутнений в хрусталике при гиперметропии производится замена хрусталика с рефракционной целью. Эта операция аналогична той, которая проводится при катаракте . В настоящее время при проведении такого вмешательства используется метод факоэмульсификации , или дробления хрусталика с помощью ультразвука. Собственный хрусталик удаляется через 2-3-мм прокол, и на его место имплантируется мягкий искусственный хрусталик, рассчитанный таким образом, чтобы пациент больше не нуждался в коррекции для дали. А в последнее время рядом крупных производителей разработаны и внедряются мультифокальные искусственные хрусталики , позволяющие хорошо видеть не только вблизи или вдаль, а сочетать достаточно высокое зрение и для близи, и для дали. Происходит это благодаря тому, что каждая такая ИОЛ имеет несколько фокусных расстояний. Правда, довольно часто пациенту к такой коррекции надо привыкать.

Выбор тактики хирургического лечения дальнозоркости строго индивидуален и определяется на основании результатов полного офтальмологического обследования. Так как рефракционная хирургия - метод выбора, решение провести коррекцию принимается Вами. Мы поможем Вам сориентироваться - рекомендации зависят от Вашего возраста, общего самочувствия, существующих или существовавших ранее проблем с глазами, Ваших очков или контактных линз, образа жизни, профессии, целей работы и тех результатов, которых Вы ждёте от операции.

Предупреждение и лечение осложнений дальнозоркости

Если у Вас развились такие осложнения дальнозоркости как амблиопия, нарушение бинокулярного зрения или косоглазие, Вам необходимо комплексное лечение, способствующее повышению остроты зрения. Лечение включает в себя различные виды стимуляций: лазерные, магнитные, занятия на компьютерах, оснащенных уникальными программами, а также ряде других новейших приборов. При показаниях, не ранее чем через 1 месяц после эксимерлазерной операции, Вам может быть рекомендовано хирургическое исправление косоглазия.

• К чему приведет отказ от коррекции гиперметропии?
• Причины развития дальнозоркости
• Классификация дальнозоркости
• Как узнать о дальнозоркости и необходимости ее коррекции
• Как выявляют дальнозоркость в клинике до лечения
• Профессиональная коррекция зрения: методы работы с лечением и дальнозоркостью

К чему приведет отказ от коррекции гиперметропии?

Отказ от очковой коррекции при гиперметропии может привести к возникновения астенопического синдрома (усталости от зрительной нагрузки вблизи), снижению зрения на всех расстояниях и неполноценному формированию органа зрения и как следствие развитию амблиопии (ленивого глаза) и косоглазию в детском возрасте.

Пациенты со слабой и средней дальнозоркостью, которые ее не скорректировали, часто имеют жалобы, связанные с астенопией (утомляемостью глаз от зрительной работы, например, перед компьютером или с бумагами). Дело в том, что зрительная работа вблизи требует от пациента с гиперметропией дополнительного напряжения и усиления аккомодации, что ведет к почти полному израсходованию относительного объема аккомодации. таким образом развивается астенопический синдром

Отсутствие четкого зрения и постоянное напряжение аккомодации способствует развитию косоглазия. Косоглазие от дальнозоркости, как правило, является «сходящимся», так как зрачки сходятся ближе к переносице. Во время правильно подобранная коррекция позволяет не только справиться с косоглазием, но и позволит глазу формироваться правильно с полноценными зрительными функциями.

На этом проблемы из-за простой дальнозоркости не заканчиваются: она частая причина конъюнктивитов, халязиона, рецидивирующих блефаритов, ячменя. Причину знают все родители - дети, когда они клонятся ко сну, невольно трут глаза, ведь их глаза устали перенапрягаться при фокусировке, и заносят себе этим инфекцию. У многих дальнозорких взрослых детская привычка тереть глаза сохраняется, так как остается ее причина.

Со временем, снижение способностей глаза к аккомодации, которое начинается в 20-летнем возрасте, может сделать не выявленную в детстве гиперметропию более очевидной: к усталости глаз к вечеру прибавятся головные боли, чувство «песка» в глазах, а затем существенное снижение зрения в течение рабочего дня - вплоть до невозможности прочитать текст ни на привычном расстоянии, ни на расстоянии вытянутой руки - рук начинает «не хватать». Те пациенты, у которых гиперметропия была в молодом возрасте, после 40 лет, с приходом пресбиопии, без нескольких пар очков или не сделав лазерную коррекцию пресбиопии , не смогут нормально видеть ни вблизи, ни вдали.

Кроме того, дальнозоркие люди старшего возраста имеют повышенные риски развития глаукомы. Причина в том, что обычно глаза при гиперметропии короче, передняя камера мельче, угол передней камеры узкий. А при увеличении толщины хрусталика с возрастом создается риск закрытия угла передней камеры в условиях пониженного освещения. Так развивается закрытоугольная глаукома.

Причины развития дальнозоркости

Дальнозоркость развивается при условии неправильного преломления световых лучей, которые проходят через оптическую систему глазного яблока. Головной мозг воспринимает изображение размытым при рассматривании предметов с ближнего расстояния.

Дальнозоркость, или гиперметропия, обуславливается следующими патологиями:

• Недостаточнаявыпуклостьроговичнойповерхности;
• снижение эластичности хрусталика глаза;
• снижение способности хрусталика к расширению;
• ослабление ресничных мышц, отвечающих за регулировку процессов сокращения и расширения глазного хрусталика (настройку фокуса в зависимости от расстояния);
• врожденная приплюснутость глазного яблока в связи с наследственными факторами.

Кроме того, дальнозоркость может возникать вследствие возрастных изменений и заболеваний офтальмологического профиля. Ее могут провоцировать:

• повышенное артериальное давление,
• атеросклероз,
• диабет сахарного типа,
• прочие общие заболевания.

Стрессовые ситуации, неправильный образ жизни и частое переутомление также относятся к списку факторов, повышающих риски развития дальнозоркости. Как показывает статистика, от этого заболевания страдает большая часть населения, даже не подозревая о наличии проблемы.

Классификация дальнозоркости

Дальнозоркостью называют патологию рефракционного характера, которая обуславливается формированием фокуса зрения за сетчаткой глаза. Вопреки распространенному мнению, снижение остроты зрения при дальнозоркости происходит и на дальнем, и на ближнем расстоянии. В офтальмологии есть отдельный термин, определяющий заболевание, – гиперметропия.

В условиях гиперметропии (дальнозоркости) возникает нарушение функции оптической системы, вследствие чего объединение световых лучей оказывается недостаточным, в фокус перемещается за сетчатку. Заболевание требует принудительной коррекции и усиления оптической системы, за счет чего дальнозоркость определяется «плюсовыми» диоптриями.

В случае неравномерного преломления световых лучей с разных сторон, имеет место быть сочетание гиперметропии и астигматизма. Возрастную форму заболевания называют пресбиопией. Независимо от формы дальнозоркости, рефракционное нарушение хорошо корректируется лазерными методами.

Дальнозоркость делят на отдельные типы, виды и формы в зависимости от различных факторов, характеризующих заболевание и степень его выраженности. С точки зрения механизма появления гиперметропия может быть рефракционной или осевой:

1. В первом случае развитие болезни происходит вследствие патологий роговицы и хрусталика глаза.
2. Во втором случае ось схождения световых лучей удлиняется вследствие анатомических особенностей глазного яблока.

По степени выраженности симптоматики заболевание делят на следующие формы:

• Скрытая. Рефракционные нарушения слабые и компенсированы повышенной аккомодацией ресничных мышц. Последние помогают правильно сфокусировать световые лучи и обеспечить нормальное видение предметов.
• Явная. Сопровождается снижением аккомодации вследствие перенапряжения ресничной мышцы. Пациент испытывает трудности с распознанием предметов, находящихся на ближнем расстоянии.
• Полная. Сопровождается патологиями и рефракции, и аккомодации глаза.

При оценке степени выраженности заболевания используют следующие диапазоны показателей:

• слабая – снижение зрения до 2 дптр,
• средняя – снижение зрения до 5 дптр,
• сильная – снижение зрения более 5 дптр.

В данном случае для измерения степени нарушения используются показатели оптической силы линзы, необходимой для коррекции и формирования нормального фокуса на сетчатке глаза. При гиперметропии используют только «плюсовые» линзы.

По возрастному признаку дальнозоркость делят на следующие виды:

• Физиологическая. Является естественным состоянием абсолютного большинства детей и сохраняется до достижения возраста 4-5 лет. В этот период органы глаза подвергаются самостоятельной коррекции, а зрение нормализуется.
• Врожденная. Возникает по причине нарушений в анатомическом строении зрительных органов.
• Приобретенная или пресбиопия. Относится к так называемой дальнозоркости взрослых и возникает по причине снижения функциональности хрусталика и аккомодационных мышц по мере старения.

Заболевание в последнем случае становится явным после 40 лет и сопровождается прогрессирующим снижением зрения. Скорость ухудшения зрения напрямую зависит от состояния и образа жизни пациента.

Как узнать о дальнозоркости и необходимости ее коррекции

Учитывая традиционное бессимптомное течение заболевания, важно своевременно обнаружить нарушения. Для этого необходимо обратить внимание на следующие признаки:

• быстрая усталость глаз во время чтения с сопутствующими головными болями;
• головокружение при длительной работе за компьютером или использовании мобильных устройств;
• расплывчатость очертаний предметов, находящихся на ближнем расстоянии;
• повышеннаячувствительность к свету;
• частый дискомфорт в глазах, ощущение присутствия посторонних предметов под веком.

На начальном этапе развития заболевание достаточно легко поддается коррекции.

Как выявляют дальнозоркость в клинике до лечения

Для диагностики заболевания используют современные методы обследования пациента, с учетом возраста и типа предполагаемого заболевания. Для выявления заболевания дальнозоркость специалисты клиники «Сфера» применяют следующие способы:

• Визометрию. Зрение проверяют с помощью стандартной таблицы. В случае свободного различения букв, расположенных на 10-й строчке, зрение считают нормальным. Если пациент видит буквы меньшего размера на нижних строчках, есть риск гиперметропии.
• Рефрактометрию. В рамках этого диагностического метода происходит изучение роговицы и хрусталика глаза с применением инфракрасных лучей. Перед обследованием зрачок расширяют специальными каплями. Наиболее часто применяется метод компьютерного анализа оптической системы.
• Скиаскопию. Оценивает изменение рефракционных характеристик глаза в условиях расширенного зрачка световыми лучами. В процессе процедуры врач осматривает отражение и движение теней. При работе используются офтальмологические зеркала и линейки:
• Ультразвуковое сканирование глаза или эхобиометрию
• Ранняя диагностика значительно повышает шансы на успешную коррекцию.

Профессиональная коррекция зрения: методы работы с лечением и дальнозоркостью

Лечение заболевания назначается только после предварительной диагностики и комплексного обследования. В зависимости от выявленных показаний пациенту предлагается коррекция дальнозоркости консервативными, аппаратными или оперативными методами лечения.

Оптическое лечение дальнозоркости заключается в индивидуальном подборе очков или контактных линз для исправления нарушений. Этот метод лечения применяют в случаях, когда гиперметропия оценивается на уровне от 1 диоптрия и выше. В случае пресбиопии очки используют исключительно для чтения и мелкой работы. Оптическая коррекция дальнозоркости не устраняет проблему, а корректируют заболевание.

Линзы используются в качестве альтернативы очков для людей, ведущих активный образ жизни. Они более удобны в ношении и лучше исправляют рефракцию, расширяя периферийное зрение. Использование линз для лечения возможно при гиперметропии слабой или умеренной степени с показателями 1-5 диоптрий.

Подбор линз также осуществляется в индивидуальном порядке, в зависимости от типа заболевания, потребностей и бюджета пациента.

Хорошие результаты в раннем возрасте можно получить благодаря лечению заболевания аппаратами и физиотерапевтическими методами. У взрослых аппаратные техники восстановления менее эффективны.

Лазерная коррекция дальнозоркости представляет собой процедуру по изменению формы роговицы глаза. Офтальмологическую операцию проводит окулист на профессиональном оборудовании, что обеспечивает максимальную точность глазных манипуляций.

Гиперметропия и пресбиопия

Пресбиопия, или , представляет собой такое состояние зрения, при котором трудно увидеть предметы, расположенные на близком расстоянии. С хрусталиком глаза происходят возрастные изменения, и он постепенно начинает утрачивать свою эластичность.

Это приводит к невозможности фокусироваться на предметах, расположенных близко к глазам. Офтальмологи отмечают, что в группе риска находятся абсолютно все люди после 40 лет, даже те, у кого было отличное зрение. Стоит отметить, что пресбиопия представляет собой возрастные изменения глаза.

А вот гиперметропия — это такое состояние органов зрения, при котором изображение фокусируется в плоскости за сетчаткой. При этом все предметы становятся нечеткими. Гиперметропия может возникнуть в любом возрасте.

Объединяет дальнозоркость возрастную и обычную тот факт, что человеку трудно сфокусировать зрение на предмете перед собой: изображение нечеткое и расплывчатое.

Симптомы:

• частые головные боли в затылочной части;
• трудности при рассмотрении предметов, расположенных непосредственно перед глазами;
• размытость зрения;
• быстрая утомляемость глаз.

При проявлении любого из этих симптомов высока вероятность развития дальнозоркости. Следует сразу же обратиться к специалисту, который поставит правильный диагноз и назначит лечение. При низкой степени развития болезни обычно выписываются очки или контактные линзы. При высокой — дальнозоркость корректируется хирургическим путем — это:

• лазерная коррекция зрения;
• удаление хрусталика;
• имплантация факичных линз.

Лазерная коррекция дальнозоркости: плюсы и минусы

Коррекция гиперметропии лазером является одной из наиболее популярных операций среди офтальмологов. Она быстра и проста в исполнении. Все манипуляции проводятся исключительно на роговице глаза. Однако такая операция, как и любое хирургическое вмешательство, имеет свои противопоказания. Среди них:

• невозможность корректировки дальнозоркости при диоптриях больше +6,0;
• беременность и кормление грудью;
• прогрессирующая гиперметропия;
• дистрофические изменения роговицы;
• сахарный диабет;
• возраст пациента должен быть больше 18 лет;
• различные заболевания глаза, в том числе и воспалительные;
• общие инфекционные и системные заболевания.

В связи с большим числом противопоказаний рекомендуется провести тщательную диагностику не только зрения, но и всего организма. Корректировка дальнозоркости лазером имеет и свои плюсы — это:

1. Быстрота выполнения. Операция на каждом глазу длится 15-20 минут.
2. Безопасность. Манипуляция выполняется на профессиональном оборудовании и с помощью компьютерных программ. Кроме того, учитываются индивидуальные показания пациента.
3. Отсутствие боли. Перед началом операции за веко закапывают специальные анестезирующие капли, которые блокируют все болевые ощущения.
4. После операции пациент может отправиться домой. Нет необходимости оставаться в стационаре.
5. Высокая результативность и стабильность результатов. В основном, изменения роговицы сохраняются на всю жизнь.
6. Быстрый восстановительный период. Уже через 2 часа зрение начинает корректироваться и приходит в норму. Ну а полное восстановление роговицы наблюдается в течение месяца.
7. Риск осложнений составляет 1%, что делает лазерную коррекцию наиболее эффективной среди других хирургических методов.

Отрицательных сторон у этого метода практически нет. Единственным недостатком можно назвать то, что лазерную коррекцию не рекомендуют делать после 55 лет. Но даже в этом случае сохраняются высокие шансы на положительный результат.

Этапы проведения коррекции и восстановительный период

Есть несколько видов лазерной коррекции. Наиболее распространенными для и гиперметропии являются ЛАСИК и супер ЛАСИК. Они совмещают в себе лазерное воздействие и микрохирургию. При применении ЛАСИКа отделяется верхний слой роговицы, что дает доступ к более глубоким слоям.

Лазерная коррекция зрения при дальнозоркости проходит в 3 этапа. На первом — лазер на роговице создает, своего рода, лоскут, который отводится в сторону. На втором — лазерный луч сжигает слой роговицы, придавая ей ту форму, которая необходима пациенту. Ну и на завершающем этапе лоскут возвращают на место и прижигают лазером. Швов и рубцов не остается.

Практически у всех пациентов после операции наблюдаются временные неприятные ощущения. К ним можно отнести слезоточивость, ощущение песка в глазах, покраснение, болезненное реагирование на свет. Длительность и острота дискомфорта зависят от индивидуальных особенностей организма. Обычно последствия полностью проходят в течение месяца.

После проведения лазерной коррекции есть определенные правила, которые следует выполнять до полного восстановления зрения:

• не умывать и не трогать глаза на протяжении 3 дней после операции;
• не посещать различные водоемы, а также бани и сауны;
• избегать попадания прямых солнечных лучей;
• носить солнцезащитные очки даже в пасмурную погоду;
• избегать любых физических нагрузок и упражнений;
• не пользоваться косметикой;
• не употреблять спиртные напитки;
• не применять самостоятельно назначенные препараты, включая витамины;
• не курить и не находиться в задымленных помещениях;
• не нагружать глаза чтением, просмотром телевизора или компьютера.

Специальное ограничение для женщин — нельзя беременеть в течение полугода после операции. К перечисленным правилам врач может добавить еще какие-либо рекомендации.

Стоит регулярно закапывать все выписанные врачом капли: они помогают ускорить процесс заживления роговицы. Важно соблюдать все требования врача, и тогда восстановительный период пройдет быстрее и без ненужных проблем.

Зачастую коррекция гиперметропии проходит без осложнений. В случае возникновения сильных болевых ощущений или снижения остроты зрения следует немедленно обратиться к лечащему врачу!

Видео операции

При гиперметропии картинка фокусируется не на сетчатке, а за ней. Поэтому все расположенные близко объекты видятся нечетко. Интенсивность искажения изображения и расстояние до видимых четко предметов зависит от степени развития патологии.

В данном случае лечение проводится несколькими способами (), но самый быстрый, эффективный и безопасный – лазерная коррекция. Но, как и у всех методов, у данной терапии имеются свои нюансы, заключающиеся в показаниях и противопоказаниях к проведению процедуры.

На данный момент официально применяются около 20 видов лазерной коррекции. В этой статье будут рассмотрены самые распространенные из них, которыми можно вылечить не только простые формы заболевания, но также и осложненные.

Возрастные ограничения

Важно: Коррекция дальнозоркости лазером назначается офтальмологом только после тщательно проведенной диагностики и в строго ограниченных рамках возраста пациента.

У взрослых, после 50 лет лазерная коррекция зрения при дальнозоркости не целесообразна ввиду физиологических особенностей органов зрения периодом на возраст старше 40.

При возрастной гиперметропии исправление зрения лазером может обернуться непредсказуемыми последствиями. Преимущественно эффект просто будет кратковременным. В таком случае остаются два выбора:

1. очковая коррекция;
2. операция.

Выбор терапии зависит от сложности и стадии развития заболевания.

Практически у всех людей, переступивших 40-летний возраст, проявляется возрастная гиперметропия – пресбиопия. Данная патология обусловлена постепенным уплотнением хрусталика, которое происходит с течением лет.

Среди проявлений:

• слабость ресничной мышцы;
• уменьшение резерва аккомодации.

Факт: Лечение лазером в таком случае уже просто не актуально, так как задействованы не только элементы оптической системы.

Делают ли операцию детям?

Не всем известно можно ли делать лазерную коррекцию у детей.

Большинство офтальмологов скажут, что юный возраст является одним из основных противопоказаний к проведению данной терапии.

Но некоторые частные клиники обладают особыми разработками в этом направлении, с помощью которых лазером лечатся некоторые осложненные нарушения зрения при дальнозоркости у детей. Но даже в таком случае есть индивидуальные возрастные ограничения.

Если же пациент попадает по возрасту в рамки от 18 до 40 лет, дальнозоркость после лазерной коррекции больше не проявляется.

Особенности лазерной коррекции

С помощью данной терапии лечат не только гиперметропию, а и миопию, астигматизм.

Лазер во время процедуры влияет на форму роговицы, что в итоге придает ей естественно правильную форму.

Факт: Параметры для каждого пациента настраиваются индивидуально.

Характеристики воздействия лазера на орган зрения основываются на:

• болезни и ее стадии развития;
• присутствии осложнений;
• индивидуальных физиологических особенностях самого глазного яблока.

Лучи не вызывают никаких физиологических изменений и не вредят самому органу зрения, так как их воздействие узконаправленное и влияет исключительно на определенную зону преломляющей среды оптической системы.

Форма естественной линзы имеет свойство меняться, потому рефракция восстанавливается, и картинка фокусируется в нужном месте. Человек обретает остроту зрения на близких расстояниях.

С помощью лазерной коррекционной терапии можно избавиться от гиперметропии до +4,0 диоптрий всего за один день.

Глубина воздействия не превышает 180 мкм, потому метод и считается самым безопасным и точным.

Сама процедура занимает не более 20 минут, большая часть из которых – настройка лазера.

Благодаря капельной анестезии никакого дискомфорта или других неприятных ощущений пациент не испытывает. Наблюдается лишь небольшое давление на глазное яблоко.

Виды коррекций

Сейчас существует много разработок. Но лишь некоторые из них пользуются активным спросом:

• ЛАСИК;
• СУПЕР-ЛАСИК;
• ЭПИ-ЛАСИК;
• ЛАСЕК;
• ФЕМТО-ЛАСИК.

Разница между ними заключается в:

• точности настройки на индивидуальные параметры пациента;
• методу формирования поверхности роговицы;
• уровню воздействия.

Суть всегда при этом заключается в едином: восстановить зрение пациенту.

В зависимости от типа коррекции складывается и стоимость процедуры. Цена имеет свойство варьироваться, но на нее также влияет и лечебный центр, в котором будет проводиться терапия.

Важно: Не стоит забывать, что во всех прайсах на проведение процедур указывается цена работы с одним глазом.

В любом случае перед проведением терапии в любой клинике сначала будет проведен осмотр офтальмологом на необходимость проведения процедуры.

Увидеть, как проводится операция, можно в данном видео:

Фоторефракционная кератэктомия () - первая методика коррекции зрения с использованием эксимерного лазера. Данный метод применяется реже, чем ЛАСИК, но в некоторых случаях имеет преимущества. В ходе вмешательства производится бесконтактная коррекция кривизны роговицы с предварительным срезанием эпителиального лоскута. Поверхность роговицы изменяется путем испарения в заданных участках. Зрение после такого вмешательства восстанавливается в течение 3-4 суток, полный период реабилитации составляет до четырех недель.

Другие методы коррекции дальнозоркости

Реже для исправления гиперметропии применяется термальная кератопластика. Суть метода заключается в том, что под термальным воздействием в роговице сморщиваются волокна коллагена и изменяется ее форма. Существуют два вида данного вмешательства: лазерная термопластика (бесконтактная) и кондуктивная (контактная). Такие операции сопряжены с риском развития послеоперационного .

Все описанные методики показаны при дальнозоркости слабой или средней степени. При тяжелом нарушении рефракции производится имплантация . Установка искусственного - эффективный метод, но при этом глаз утрачивает способность к , а также существует риск осложнений, в том числе сетчатки.

Видео лазерной операции по исправлению дальнозоркости

Не всем пациентам необходима лазерная коррекция зрения при дальнозоркости или другие оперативные методы. Выбор метода лечения определяется многими факторами:

• какова степень дальнозоркости;
• насколько глаз адаптируется к данной рефракции;
• влияет ли патология на профессиональную деятельность (людям некоторых специальностей, например, летчикам, разрешаются не все виды коррекции);
• не показана лазерная коррекция пациентам, которые занимаются потенциально травматичными видами спорта (боксом, футболом, борьбой);
• не показано оперативное лечение нарушений рефракции при иммунодефицитах, эндокринной патологии (в том числе при сахарном диабете), при необходимости постоянного применения стероидных средств;
• противопоказаниями являются , воспалительные заболевания зрительного аппарата, герпетическая инфекция, перенесенные хирургические операции на глазах.