Когда принимать бактерии при антибиотиках. Самые эффективные пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры

Благодаря изобретению антибиотиков смертность от инфекционных заболеваний снизилась до ничтожно малых цифр. Воспаление легких и кишечные инфекции, которые еще сто лет назад уносили миллионы жизней, сегодня лечатся за несколько дней даже в амбулаторных условиях. Имя Луи Пастера навеки вписано в историю медицины.

Однако тот же Пастер, который изобрел средство борьбы с инфекцией, произнес известную фразу: «Господа! Последнее слово будет за микробами». И ученый был абсолютно прав. С течением времени стало совершенно ясно, что у антибиотиков тоже полно своих «скелетов в шкафу».

Побочные эффекты антибактериальных средств могут быть не менее серьезными, чем изначальное заболевание, ставшее первопричиной лечения. Исследование, проведенное американскими клиницистами, доказало, что токсичность антибиотиков стала одной из самых распространенных причин смерти госпитализированных пациентов. Но не стоит торопиться с выводами.

Попробуем последовательно ответить на животрепещущие вопросы: почему иногда результатом применения лекарств становится терапия последствий? И как восстановиться после лечения антибиотиками?

Антибиотики: побочные эффекты

Как известно, антибактериальные лекарства подразделяются на группы, имеющие общий спектр действия и схожие побочные эффекты.

Пенициллины

Антибиотики группы пенициллинов переносятся, как правило, хорошо. Среди наиболее распространенных побочных эффектов - сыпь и эксфолиативный дерматит. Однако и появление антибиотикоассоциированной диареи при лечении пенициллинами (препараты Амоксициллин , Аугментин и др.) не редкость.

Цефалоспорины

Относительно безопасными антибиотиками считаются цефалоспориновые средства всех четырех поколений. Среди побочных эффектов, приписываемых этим лекарствам, почетное место занимает диарея. Достаточно редко фиксируются реакции гиперчувствительности: сыпь и лихорадка. Цефтазидим - антибиотик III поколения - вызывает нарушение функции печени.

Макролиды

Побочные эффекты макролидов (например, антибиотик Сумамед) включают тошноту, рвоту, диарею, изредка - антибиотикоассоциированный колит и холестатическую желтуху.

Фторхинолоны

При приеме этих средств чаще регистрируются желудочно-кишечные симптомы, включая диарею, боли в животе, тошноту. Гораздо реже развиваются аллергические реакции - сыпь и зуд.

Аминогликозиды

Препараты этой группы относят к числу наиболее токсичных. Особые опасения вызывает нефротоксичность аминогликозидов, которая проявляется в развитии острой почечной недостаточности, а также ототоксичность, приводящая к нарушению слуха.

Итак, спектр побочных эффектов антибактериальных лекарств обширен. Но наиболее известное неблагоприятное событие, связанное с лечением этими средствами, безусловно,- антибиотикоассоциированная диарея. Давайте попробуем разобраться, чем вызвано это проявление и как с ним бороться.

Антибиотики и диарея: причины

Начнем с того, что вероятность диареи или попросту поноса во время лечения антибактериальными средствами не так уж и мала: она составляет от 5 до 40%.

Диарея на фоне или после лечения антибиотиками может быть вызвана двумя абсолютно разными причинами:

• дисбалансом микрофлоры, колонизирующейся в толстом кишечнике;
• чрезвычайно быстрым ростом условно-патогенных бактерий Clostridium difficile.

Расстройство стула, вызванное изменениями в составе кишечной флоры, - это и есть тот симптом, который в отечественной медицине принято называть .

Дисбактериоз - правда или миф?

Жаркие споры по поводу дисбактериоза не утихают до сих пор. Многие пациенты и врачи старательно ищут признаки этого состояния и занимаются его лечением. Между тем западная медицина относится к понятию «дисбактериоз» весьма сдержанно.

Отметим, что и в России нозологическая единица с таким названием отсутствует, то есть официально такого диагноза нет. Во многом это объясняется тем, что состав кишечной флоры слишком разнообразен, чтобы можно было устанавливать четкие критерии нормы. Тем более что у здорового человека существуют механизмы восстановления, и они запускаются самостоятельно.

Состояние, которое у нас расценивается как дисбактериоз на фоне приема антибиотиков, большинство европейских и американских специалистов именуют антибиотикоассоциированной диареей. Основным и зачастую единственным симптомом нарушенной микрофлоры кишечника является жидкий стул.

Псевдомембранозный энтероколит - незнакомое название знакомой проблемы

Примерно в 5–15% случаев приема антибиотиков диарея, возникшая во время или уже после лечения, вызвана ростом Clostridium difficile. Заболевание, которое развивается в результате размножения клостридий, называют псевдомембранозным энтероколитом. Чаще всего это осложнение регистрируется у больных, проходящих стационарное лечение.

Диагноз псевдомембранозного энтероколита предполагают в первую очередь у любого пациента с диареей, которые принимали антибиотики в течение предыдущих трех месяцев и были госпитализированы.

К симптомам псевдомембранозного энтероколита относятся:

• водянистая диарея от легкой до умеренно тяжелой;
• схваткообразные боли в животе;
• отсутствие аппетита;
• недомогание.

В тяжелых случаях возможно повышение температуры и обезвоживание организма. При появлении признаков энтероколита необходима срочная консультация врача. И никаких самолечений!

Дисбактериоз после приема антибиотиков: факторы риска и пути решения

Гораздо чаще имеет место менее агрессивное следствие лечения антибактериальными лекарствами - дисбактериоз.

Вероятность развития дисбактериоза и как следствие, антибиотикоассоциированной диареи повышается, если первичная инфекция вызвана клостридиями, клебсиеллами, золотистым стафилококком и некоторыми другими возбудителями.

Кроме того, к группе риска диареи, связанной с лечением антибактериальными лекарствами, относятся:

• пожилые люди;
• пациенты стационарных отделений;
• онкологические больные;
• пациенты, которые принимают ингибиторы протонной помпы.

Напомним, что к этим средствам относятся препараты для лечения гастрита и язвенной болезни: Омепразол, Ланзапрозол, Пантопрозол и другие.

Итак, что же делать тем 5–39% пациентов, которые в процессе или после приема антибактериальных средств, почувствовали на себе проявления дисбактериоза?

В первую очередь не унывать. В подавляющем большинстве случаев диарея не является причиной отмены основных препаратов.

А во-вторых, к основному списку лекарств придется добавить, по крайней мере, еще один препарат.

Наша современность полна негативными факторами: неблагоприятная экологическая ситуация, стресс, малоподвижный образ жизни, хронические заболевания, поэтому сложно представить взрослого человека, который ни разу в жизни не принимал антибиотики. Они помогают нам справиться с серьезными инфекционными болезнями, но награждают последствиями: дисбактериоз, антибиотикоассоциированная диарея, кандидоз. Чтоб избежать этих проблем, врачи рекомендуют во время антибактериальной терапии или после нее пить пробиотики и пребиотики. Эти лекарства корректируют нарушение микрофлоры кишечника, помогают восстановлению функций ЖКТ.

Микрофлора кишечника

Зачем принимать пробиотики и пребиотики на фоне антибиотикотерапии

На фоне бесконтрольного длительного применения антибактериальных препаратов происходит гибель и подавляется размножение полезных бактерий в кишечнике, их место занимают патогены. Пробиотики после антибиотиков взрослым пациентам назначаются для устранения этих последствий.

Пробиотики содержат штаммы бактерий (лактобактерии, бифидобактерии и другие), которые:

• блокируют разрастание популяции болезнетворных микроорганизмов;
• увеличивают активность ферментов, участвующих в пищеварении;
• стимулируют иммунную систему;
• оказывают противоаллергенное действие.

А пребиотики – это препараты, содержащие невсасываемые вещества, которые поддерживают и стимулируют рост нормального микробного пейзажа кишечника. Среди них:

• молочная, лимонная, фосфорная кислоты;
• соевая мука;
• активные метаболиты;
• олиго- и моносахариды;
• пищевые волокна, необходимые для размножения и заселения полезных бактерий.

Пробиотики – это существа, а пребиотики – их еда и среда. Существуют лекарства, содержащие и первое, и второе. Их называют синбиотики.

В чем польза лактобактерий

Часто в состав пробиотиков входят микроорганизмы рода Lactobacillus. Это неподвижные бактерии продолговатой или сферической формы, образующие отдельные единицы или цепочки. Заселяют пищеварительную систему человека от ротовой полости до прямой кишки с наибольшей концентрацией в толстой кишке.

Лактобактерии

Лактобациллы выполняют важные функции в кишечнике:

1. Вырабатывают ферменты пептидаз, расщепляющие белок до структурных единиц – аминокислот, которые после всасываются в кровь человека.
2. Участвуют в переработке холестерина, а значит препятствуют образованию атеросклеротических бляшек в стенках сосудов и снижают риск развития атеросклеротической болезни.
3. Осуществляют метаболизм лактозы с образованием молочной и уксусной кислот, которые отличаются бактерицидными свойствами. В созданной кислой среде подавляется рост патогенных микроорганизмов.
4. Активируют секреторную функцию кишечника с выработкой пищеварительных соков.
5. Влияют на моторику и передвижение каловых масс, способствуют своевременному опорожнению кишечника.
6. Стимулируют местную и общую иммунную сопротивляемость организма.
7. Обладают противоопухолевой активностью.

Функции бифидобактерий

Бифидобактерии имеют вид коротких палочек с шаровидными утолщениями, раздвоениями на конце, которые располагаются по отдельности, парами V-образно или цепочками. Для их жизнедеятельности не нужен кислород, поэтому они активно заселяют толстую кишку человека.

Благоприятными для организма человека являются следующие функции:

1. Выработка органических кислот (уксусной, молочной, янтарной, муравьиная), которые регулируют нормальный pH кишечника.
2. Синтез витаминов В1, В2, В6, В12, К, никотиновой и фолиевой кислоты.
3. Улучшают усвоение витамина D, кальция, незаменимых аминокислот.
4. Регулируют состав нормофлоры, препятствуя размножению болезнетворных, гнилостных и газообразующих микроорганизмов.
5. Участвуют в пищеварении белков, углеводов, жиров, клетчатки.
6. Обладают антиаллергической активностью.
7. Формируют местный иммунитет за счет влияния на лимфоидный аппарат кишечника и синтез иммуноглобулинов.

Бактериофаги

Некоторые лекарства содержат бактериофаги. Это вирусы, способные поражать узкоспецифичные патогенные бактерии, размножаясь внутри них и приводя к гибели клеток. Бактериофаги абсолютно безопасны для человека, не имеют побочных эффектов и противопоказаний. Но их существенным минусом является активность только против одного вида болезнетворного микроорганизма, например, против стафилококка, протеи или клебсиеллы.

В настоящее время используются поливалентные препараты, которые содержат сразу несколько бактериофагов, например, Пиобактериофаг, Интестифаг.

Как выбрать эффективный и недорогой препарат

Фармкомпании предлагают широкий ассортимент пробиотических препаратов, которыми можно профилактировать последствия антибактериального лечения. Каждый пациент, в зависимости от тяжести проявлений дисбактериоза, интенсивности и длительности терапии, финансовой возможности, может выбрать подходящее лекарство.

Эффективность препарата определяется количеством действующих компонентов, качеством сырья и соблюдением технических норм производства.

Таблица препаратов с ценами:

Препарат	Состав	Действие	Производитель	Цена
Аципол	Смесь кислотолюбивых лактобактерий, кефирных грибков	Подавление патогенов и грибков	«Лекко»	От 400 руб.
Бифиформ	Бифидобактерии, энтерококки	Пробиотический, антидиарейный эффект	FERROSAN	От 496 руб.
Линекс	Высушенные лакто-, бифидобактерии, молочнокислый энтерококк	Комплексный пробиотик	LEK PHARMACEUTICALS (Словения)	От 321 руб.
Нормофлорин В или Нормофлорин L	Живые бифидобактерии или лактобактерии, аминокислоты, пептиды, витамины, лизоцим, органические кислоты, микроэлементы	Пробиотическое, за счет восстановления баланса бифидобактерий или лактобактерий. Пребиотическое	Бифилюкс (Россия)	От 209 руб.
Хилак форте	Органические вещества как результат жизни лактобактерий, кишечной палочки и фекального стрептококка	Пребиотическое	Ратиофарм (Германия)	От 273 руб

Цена не является показателем эффективности препарата. Бюджетные аналоги хорошо себя зарекомендовали в профилактике антибиотикоассоциированных состояний и лечении легких форм нарушения микробного баланса.

Таблица дешевых аналогов:

Правила употребления пробиотиков

Пробиотики – это живые организмы, и чтоб они целые и невредимые попали в место своего обитания – толстый кишечник, нужно соблюдать ряд правил:

1. Не следует принимать антибиотик и пробиотик одновременно, чтоб устранить негативное влияние первого на бактерии второго. Необходимо выдерживать перерыв не менее 4 часов между приемами этих препаратов.
2. Пробиотик употребляется внутрь за 30-60 минут до еды, от 1-2 раз в сутки до 4 раз, следуя инструкции.
3. Запивать следует жидкостью, температура которой не превышает 37 °C. Температура выше этой отметки может вызвать гибель микроорганизмов.
4. Чтоб помочь бактериям преодолеть кислую среду желудка, лучше выбирать препараты в кислотоустойчивой капсуле. Она без изменений будет доставлена в кишечник, где и произойдет ее ферментация.
5. Профилактический курс лечения от 5 дней до 10 дней. Лучше продолжить прием несколько дней по завершении антибактериальной терапии, так как медикамент еще будет циркулировать в крови.

Если после терапии антибиотиками уже развились побочные эффекты в виде диареи, метеоризма, тошноты, снижения работоспособности и аппетита, то лечебный курс пробиотиками подбирается врачом индивидуально в зависимости от выраженности симптомов. В среднем он длится от 2 недель до нескольких месяцев. Принимать препарат нужно так же, согласно инструкции, до еды 2-4 раза в сутки.

Пропить пробиотики для профилактики перед плановым курсом антибиотикотерапии рекомендуется пациентам с хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта:

• язвенная болезнь;
• хронический энтерит;
• дивертикулярная болезнь кишечника;
• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит.

Короткий курс пробиотиков в течение 5-10 дней поможет избежать обострения и продлит ремиссию заболевания.

Природные пробиотики и пребиотики

Пробиотики нашли широкое применение в медицине, но необходимо помнить, что полезные микроорганизмы содержатся в привычных для нас продуктах.

На фоне антибактериальной терапии необходимо включать в рацион кисломолочку (йогурт на натуральной закваске, кефир, бифидок, мягкие сыры, брынза, творог), квашеные овощи (капуста, огурцы). Они содержат полезные лакто- и бифидобактерии, а также витамины группы В и К, необходимые для их роста.

Кисломолочные продукты

Пища, богатая клетчаткой и растительными волокнами (капуста, овощи, черный хлеб, отруби), поддерживает нормальную жизнедеятельность кишечных бактерий, выполняя роль пребиотических субстратов.

На фоне приема антибиотиков приходит разрастание дрожжевых грибков, поэтому необходимо употреблять в пищу лук, чеснок, свеклу, тыкву, кокос, грейпфрут, которые обладают противогрибковой активностью.

Чай с имбирем, перечной мятой, оливковыми листьями тормозит рост патогенной флоры, нормализуют перистальтику кишечника и стул, уменьшают явления метеоризма.

Природный пребиотик инулин, способствующий росту полезных бактерий, содержится в пшенице, луке, бананах, чесноке, спарже, артишоке.

Употребление перечисленных продуктов при приеме антибиотиков поможет устранить неблагоприятные последствия и избежать развития дисбактериоза, диареи и молочницы.

Пробиотики при антибактериальной терапии в ветеринарии

Животные, как и человек, относятся к классу млекопитающих, а значит имеют аналогичное строение и функционирование пищеварительной системы. Применение антибиотиков в ветеринарии приводит к тем же неблагоприятным изменениям в микробном пейзаже кишечника, что и в человеческом организме.

Для своих питомцев можно выбрать те же препараты, содержащие лактобациллы, бифидобактерии, эшерихии:

• бифидумбактерин;
• лактобактерин;
• бифидум форте;
• аципол;
• колибактерин.

Кислая среда ЖКТ животных делает его менее восприимчивым к этой группе препаратов, поэтому были разработаны препараты содержащие культуры спорообразующих бактерий Bacillus Subtilis и Bacillus Licheniformis (Бациллоспорин, Витаспорин, Споровит и другие). Они обладают выраженной активностью против патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Сегодня важная тема: какие пить пробиотики при приеме антибиотиков, а какие взять в путешествие? Подсказка — база одинаковая! =)

Я плохо отношусь к антибиотикам, особенно когда их выписывают от любого чиха и сами себе, но ситуации бывают разные.

И если врач выписывает лекарство, принимать пробиотики при приеме антибиотиков нужно с первого дня ! Это железное правило, чтобы снизить риск побочек: диарею, молочницу и накопление аллергии.

Пробиотики ускоряют восстановление исходной микрофлоры, плюс сокращают риск возникновения антибиотикоассоциированной диареи (ААД) и заселение патогенной микрофлоры на месте полезной.

Это одна из самых серьезных проблем после курса антибиотиков — появление клостридий. Они вызывают воспаление кишечника, выделяют кучу токсинов и плохо поддаются лечению. Избежать их появления можно в одном случае — пить сахаромицеты с первого дня терапии .

Пробиотики при приеме антибиотиков

Основной вопрос, какие пробиотики при антибиотиках выбрать?

Не все препараты одинаково эффективны, на то и существует множество штаммов для различных ситуаций.

При лечении антибиотиками наибольшую эффективность показал совместный прием грибков сахаромицетов Буларди Saccharomyces boulardii и лактобактерий Lactobacillus rhamnosus GG.

Объясняю почему. Сахаромицеты наиболее эффективные пробиотики против острой диареи у детей и взрослых. Они не приживаются в кишечном тракте , а полностью выводятся через несколько дней! За это время они проделывают огромную работу и вытесняют патогенную флору, которая заселяется на месте уничтожения полезных бактерий.

Сахаромицеты также укрепляют эпителий стенок кишечника (синдром дырявого кишечника) и подготавливают почву для приживания полезной микрофлоры, которую мы заселяем лактобактериями.

Где искать сахаромицеты Буларди

На iHerb есть один вариант, сахаромицеты Jarrow Formulas, Saccharomyces Boulardii , они уже с пребиотиком.

Второй необходимый пробиотик это лактобактерии Lactobacillus rhamnosus GG, находим их здесь Culturelle с инулином .

Мне нравятся капсулы, для детей есть жевательные таблетки, а для совсем маленьких пробиотические капельки .

Второй ″запасной″ вариант, вместо LGG взять ацидофильные бактерии Lactobacillus acidophilus, они входят в состав Pro-Biotic Acidophilus и ацидофильные жемчужины Probiotic Pearls .

Как принимать пробиотики?

Пробиотики при антибиотиках начинают пить с первого дня лечения и продолжают еще 7 дней после приема последней дозы антибиотика.

Лучшее время приема полезных бактерий — во время завтрака. Сахаромицеты Буларди можно пить одновременно с антибиотиком, поскольку это грибки, они устойчивы к воздействию лекарства.

Другие пробиотики лучше пить через 2 часа после приема антибиотика, это касается LGG и ацидофильных лактобактерий.

Пробиотики для путешествий

Грибки Сахаромицеты пригодятся и в путешествиях. Если собираетесь в путешествие, тоже берите с собой дрожжевые грибки Сахаромицеты Saccharomyces boulardii и/или Bifidobacterium longum.

Сахаромицеты Буларди самые эффективные пробиотики против острой диареи у взрослых и детей, спровоцированной антибиотиками или патогенными организмами во время путешествия (сальмонеллами, стафилококками, кишечной палочкой).

Исследования показали, что прием 500 мг (10 биллионов) S. boulardii в день значительно снижает риск ″диареи путешественников″, а также уменьшает последствия, если инфекцию все-таки ″зацепили″.

Где найти: для путешествий люблю такой вариант Jarrow Formulas, Saccharomyces Boulardii + MOS

Bifidobacterium longum BB536

Второй пробиотик для путешествий, зарегистрированный штамм Bifidobacterium longum BB536 . Это самый популярный пробиотик в Японии, где используется в добавках и в йогуртах.

Он поддерживает здоровую микрофлору кишечника у детей и взрослых, улучшает качество жизни в загрязненных мегаполисах и помогает адаптироваться к незнакомой пище .

Штамм имеет более 50 клининических испытаний и также дает пользу при:

— снижает заболеваемость гриппом у пожилых людей старше 65

— снижает проявления сезонной аллергии и количество эозинофилов в крови, при приеме за месяц до начала сезона

— снижает уровень холестерина (эффект через 9 недель приема)

— укрепляет кости при остеопорозе вместе с приемом кальцинированного молока (пробиотик улучшает здоровье кишечника, что приводит к снижению уровня pH и улучшению поглощения кальция), см. схему:

Где найти: Bifidobacterium longum BB536 в пробиотике Natural Factors, TravelBiotic

Резюмируя, пробиотики при приеме антибиотиков нужно пить с первого дня , а в схему обязательно включить грибки Сахаромицеты.

Также здесь писала про , а здесь как выбрать для нужной задачи

Используя код IFO971 при каждом заказе, вы помогаете мне поддерживать блог и писать отзывы на покупки. Код вводится вручную, уже при оформлении. Я благодарна за его использование!

Хотите больше инфы про пробиотики и новые штаммы? Дайте знать в комментариях =)

,

27 Комментариев

Июль 29, 2017 / 00:20

Июль 29, 2017 / 02:08

Июль 29, 2017 / 08:38

Июль 29, 2017 / 11:11

Июль 29, 2017 / 11:11

Июль 29, 2017 / 12:56

• Июль 29, 2017 / 13:20

  • Июль 31, 2017 / 18:56

    Июль 31, 2017 / 23:36

Открытие антибиотиков в средине прошлого века предоставило новые возможности в лечении инфекций, вызванных различными микроорганизмами. Сам термин «антибиотик» означает «против жизни». Против жизни патогенных, вызывающих заболевание микробов. В то время медицинской науке было мало известно о том, что в организме человека живут и полезные микроорганизмы, хотя в начале века русский физиолог Илья Мечников опубликовал наработки о пользе для здоровья и увеличения продолжительности жизни молочнокислых бактерий. Увы, но антибиотики оказались направленными против жизни полезных микроорганизмов тоже.

Бесконтрольное применение привело к созданию все новых и новых поколений антибиотиков из-за выработки микробами устойчивости к ним, непереносимости отдельными людьми некоторых из них, аллергическим реакциям и нарушениям микробной флоры в кишечнике в виде расстройства стула и других органах (например, кандидоз влагалища после приема антибиотиков группы тетрациклина).

Ученые задумались, как сохранить полезную флору на фоне применения антибактериальной терапии, как быстрее устранить дисбактериоз после антибиотиков. Результатом явилось создание препаратов на основе полезных микроорганизмов, которыми заселяется кишечная трубка. В 1965 году ей было дано название. В противовес антибиотикам их назвали «пробиотики», что означает «в интересах жизни». Главное предназначение – восстановить нормальную микрофлору, особенно после приема антибиотиков.

Классификация

Пробиотики – это живые микроорганизмы, вводимые в продукты питания или лекарства. Самыми полезными признаны лакто- и бифидобактерии, грибки сахаромицеты и разновидности кишечной палочки.

Значение пробиотиков сводится к следующему:

• Укрепление иммунитета благодаря выработке антител против некоторых вирусов.
• Секреция биологически активных веществ, препятствующих воспалению.
• Препятствие патогенным бактериям для их прикрепления к стенке кишечника.
• Укрепление барьерной функции слизистой оболочки кишечника.
• Антитоксический эффект против продуктов жизнедеятельности патогенных микробов.
• Выработка витаминов группы В.

Изучение роли пробиотиков продолжается. Исследуется специфичность действия каждого вида при определенной проблеме, подбираются адекватные дозировки. Также рассматриваются способы «доставки» пробиотиков в кишечник, чтобы удавалось их сохранить от разрушения кислой средой желудка.

Следует заметить, что обитающая в кишечнике полезная микрофлора очень чувствительна к различным воздействиям, в том числе к стрессу.

При приеме антибиотиков полезные микробактерии тоже гибнут, а поскольку природа не терпит пустоты, на их место приходит патогенная бактерия Клостридиум, вызывая антибиотико-ассоциированную диарею. Вот почему при приеме антибиотиков надо срочно заселять вместо погибших новые пробиотики.

Имеющийся на сегодняшний день арсенал пробиотиков обширен. Стоит познакомиться с ним поближе.

Пробиотики 1 поколения

Если рассматривать классификацию по количеству штаммов бактерий в препарате, то разделение идет на монокомпонентные, поликомпонентные, комбинированные, рекомбинантные. Пробиотики 1 поколения – это препараты, которые содержат в себе только один вид бактерий:

• Бифидумбактерин.
• Лактобактерин.
• Колибактерин.

Рассмотрим каждый из этих препаратов, уделив внимание вопросу, как их принимать в сочетании с антибиотиком.

Колибактерин

Это сухой порошок (лиофизат), содержащий живые штаммы кишечной палочки и среду выращивания в виде прополиса, соевого экстракта. Порошок необходимо растворять в небольшом количестве жидкости (вода, сок, овощной отвар, компот) и пить натощак трижды в день. Курс лечения колеблется от 1 до 3 месяцев – его продолжительность определяется врачом.

Колибактерин поможет уменьшить побочное действие антибиотиков и прекратить возникшую диарею.

В некоторых случаях допустимо употреблять препараты в виде ректальной микроклизмы. Детям Колибактерин можно назначать с грудного возраста в адекватных дозировках.

Цена на препарат колеблется в пределах 200–300 рублей за 10 ампул или флаконов, содержащих 3 дозы.

Лактобактерин

Содержит живые ацидофильные лактобактерии. Выпускается в 3 лекарственных формах:

• Порошок, из которого готовят суспензию для питья и местного применения.
• Таблетки.
• Суппозитории влагалищные.

Порошок растворяют водой из расчета 1 ч. л. на 1 дозу (во флаконе обычно 5 доз). Количество на один прием и кратность пропишет врач. Курс индивидуален – от 3 до 6 недель. Допустим прием детьми до 1 года.

Есть некоторая особенность, как правильно принимать Лактобактерин при лечении кольпита. В этом случае вводить пробиотики с антибиотиками не рекомендуется, так как свечи Лактобактерин могут ослабить действие антибиотика на патогенную флору. Эффективнее будет проведение курса Лактобактерина после окончания основной терапии.

Цена Лактобактерина – 150–250 рублей.

Бифидумбактерин

Содержит нормализующие микрофлору кишечника высушенные живые бифидобактерии и вспомогательные вещества. Выпускается в пакетиках из фольги от 10 до 30 штук в упаковке, вагинальные свечи (10 штук), таблетки (30 штук).

Предназначен для усиления иммунного статуса и восстановления микрофлоры кишечника и влагалища, улучшения пищеварения, лечения диареи, укрепления резистентности детям на искусственном вскармливании.

Принимают с едой, предварительно растворив содержимое пакета с кипяченой водой. Можно растворять в кефире, йогурте. Частота приема зависит от показаний и колеблется от 1 до 6 раз. Курсы также разнообразны по продолжительности – от 5–8 дней при острой кишечной инфекции до 6 месяцев для профилактики ОКИ.

Одновременный прием Бифидумбактерина и антибиотика допускается с разрывом по времени не менее 2 часов.

Цена в пределах 100 рублей.

Пробиотики 2 поколения

Их еще называют самоэлиминирующимися антогонистами, то есть спорообразующими. Бактерии лишь временно заселяют желудочно-кишечный тракт. Эффективно противостоят патогенным и условно-патогенным бактериям, нормализуют микрофлору кишечника.

Споробактерин

Бациллюс субтилис штамма 534 в виде лиофилизированной биомассы или споры сенной палочки – вот активное вещество препарата Споробактерин, направленного на устранение жидкого стула и укрепления иммунной системы. Выпускается в виде флакона-капельницы по 10 мл на основе 7% раствора хлорида натрия, чем объясняется солоноватый вкус препарата, принимаемого натощак.

Количество на 1 прием составляет 0,5 мл детям до 3 лет, в дальнейшем – 1 мл утром и вечером. Курс приема от 10 до 20 дней.

Цена – 300–500 руб.

Биоспорин

В отличие от Споробактерина, в составе присутствуют, кроме спор сенной палочки, живые бактерии бациллюс лихениформис.

Выпускается в форме таблеток по 1 или 2 дозы в количестве 10, 20 и 30 штук в упаковке и в форме лиофилизата для приготовления суспензии по 1, 2, 5 и 10 доз.

Показания аналогичны предыдущим препаратам. Прием Биоспорина проводят натощак, взрослым по 2 дозы, детям – 1 доза. Перед употреблением рекомендуется развести водой в количестве 5 мл на 1 дозу. Назначают 2–3 раза в день, курс при острой инфекции в пределах недели, при дисбактериозе – до 2 недель.

Местно интравагинально закладывают на 2–3 часа тампон, смоченный суспензией, курс 5–7 дней. Лечение кольпита проводят после окончания курса антибиотиков.

Цена в пределах 500 рублей. Производится на Украине.

Бактисубтил

Желатиновые капсулы, содержащие споры бациллюс цереус и вспомогательные вещества. Упакован в блистеры по 20 штук. Имея общие показания с другими пробиотиками, противопоказан при первичном иммунодефиците и детям дошкольного возраста.

Обычно назначается 1–2 дозы 2–4 раза в день натощак курсом 7–10 дней. Нельзя запивать горячими напитками и употреблять алкоголь во время лечения.

Препарат отпускается по рецепту врача. Производится французской фирмой Санофи. Цена в России в пределах 1000 рублей.

Фловинс БС

Антидиарейное и нормализующее микрофлору средство, содержащее сухие споры бациллы цереус. Выпускается в капсулах, которые принимаются натощак от 1 до 4 штук в день, 2–4 раза в день на протяжении 7–10 дней. Существуют те же предосторожности в отношении горячих напитков и алкоголя. Разрешается принимать одновременно с антибиотиками.

Продукт Республики Черногория.

Энтерол

Биокодекс (Франция) предлагает пробиотик на основе лиофилизированного сахаромицета, расфасованных по 250 мг в пакетики 10, 20 и 30 или капсулы по 250 мг во флаконах по 30 и 50 штук.

Особенностью препарата является то, что сахаромицеты не входят в состав полезной микрофлоры, а значит, пройдя через ЖКТ, он выводится из организма через 2–5 дней после окончания приема. Вопрос: «Зачем тогда принимать пробиотики на основе сахаромицетов?» – имеет четкий ответ. Стенка сахаромицета обладает способностью прикреплять к себе патогенные микроорганизмы, нарушающие работу ЖКТ и вызывающие диарею. Таким образом, он покидает организм человека не один, а прихватив с собой болезнетворные микробы.

Нехватка лактазы, непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции – противопоказания для приема.

Взрослые пьют 1 капсулу или порошок 2 раза в день не более 10 дней, детям от 1 года до 3 лет порошок разводят в любимом напитке и дают натощак. Не рекомендуется сочетание с противогрибковыми антибиотиками.

Цена от 300 до 700 рублей.

В каждой упаковке пробиотиков обязательно есть листок-вкладыш с инструкцией, как принимать препарат. С ней нужно ознакомиться в первую очередь, чтобы избежать негативных последствий. Но при этом следует придерживаться курса лечения (дозировки, длительность), который назначил врач.

Пробиотики 3 поколения

В отличие от препаратов первых двух поколений, эти являются поликомпонентными, то есть, в них содержится одновременно несколько штаммов бактерий. В некоторые из них добавлены специальные добавки, задача которых – усилить рост полезной флоры в кишечнике.

К пробиотикам 3 поколения принято относить:

• Аципол.
• Линекс.
• Ацилакт.
• Бифиформ.
• Бифилиз.
• Ацидолак.
• Энтерожермина.

Рассмотрим подробнее, какие бактерии содержаться в каждом из этих препаратов, а также, как стоит принимать пробиотик, и как его сочетать с антибиотиками.

Аципол

Препарат в капсулах содержит живые лактобациллы в сочетании с полисахаридом кефирного грибка. Этот состав подвергнут лиофильной сушке. Расфасован по 10, 20 и 30 капсул в коробки или банки. Основное показание к применению – дисбактериоз и ситуации, к нему приводящие, а также ОКИ.

Детям после 3 месяцев препарат растворяют в воде или молоке, старше 3 лет дают выпить капсулу целиком. Кратность приема у детей – 2–3 раза во время еды, у взрослых – до 4 раз натощак. При ОКИ принимают 5–8 дней, приблизительно такой курс необходим и при лечении дисбактериоза.

Возможно одновременное лечение с антибиотиком, но при этом желательно разобщение по времени в пределах 2 часов.

Отпускается без рецепта и стоит около 350 рублей.

Линекс

В составе 3 основных компонента:

• Лактобактерии.
• Бифидобактерии инфантум.
• Энтерококки.

Разумеется, все живые, подвергнуты сушке особым способом. Форма выпуска – саше по 10 и 20 штук, капсулы по 16, 32 и 48 штук и капли для малышей по 8 мл во флаконе.

Препарат дают после еды, дозировка зависит от возраста и тяжести заболевания. Инструкция предлагает применение по 1–2 капсулы 3 раза в день. Длительность лечения строго индивидуальна. Сочетается с приемом антибиотиков.

Производитель Сандоз, Швейцария. Цена – 300–400 рублей.

Ацилакт

Лактобактерии в виде лиофилизата. Живые высушенные бактерии предлагаются в 2 формах выпуска – свечи и таблетки. Таблетки нашли свое применение в стоматологии, гастроэнтерологии, свечи вагинальные завершают этап лечения вагинозов и вагинитов в гинекологии.

Таблетки назначают после еды, курс при острой патологии – 7 дней, хроники требуют 14–21-дневного курса, который повторяется до 3 раз в год с интервалом не менее месяца. Можно сочетать прием с антибиотиком, но не в случае гинекологии. При тяжелых стоматитах курс до 15 дней, повторить курс надо 3 раза, интервал – неделя. Таблетки следует рассасывать во рту.

Цена приятно удивляет – 10 таблеток или свечей за 150 рублей.

Бифиформ

Итальянская фармацевтическая компания Пфайзер и Ферросан (Дания) предлагают кишечно-растворимые капсулы, содержащие энтерококк и бифидобактерии. Капсулы упакованы в пеналы по 20, 30, 40 и 60 штук.

Живые бактерии представляют собой естественную флору кишечника человека. Они антагонисты патогенной и условно-патогенной флоры, а также опосредованно оказывают положительное воздействие за счет стимуляции выработки иммуноглобулина А, интерферона. Пробиотик эффективен при антибиотико-ассоциированной диарее, ОКИ, диарее путешественников, дисбактериозе, в комплексной терапии хеликобактерной инфекции.

Острая диарея требует 4-кратного приема по 1 капсуле до прекращения поноса, затем 2–3 капсулы в день для закрепления эффекта. Детям назначают с 2 лет, дозировки индивидуальны. Можно не спрашивать у врача, как принимать пробиотики и антибиотики, потому что одновременный прием разрешен.

Цена за 30 капсул 400–500 рублей.

Бифилиз

Бифидобактерии, соединенные с лизоцимом – вот состав порошка и свечей Бифилиз. Свечи выпускаются в виде ректальных и вагинальных, лиофилизат находится во флаконах. Препарат разводится водой и принимается до еды за 30 минут. Перед введением ректального суппозитория рекомендуется очистительная клизма, а перед вагинальным – гигиена влагалища.

Стандартная дозировка – 2–3 флакона в сутки – может варьировать в зависимости от показаний и возраста. Допустимо одновременное назначение свечей и суспензии. Разрешено проводить одновременный курс с антибиотиками.

Цена – 400–450 рублей.

Ацидолак

Порошок для орального раствора содержит в себе лакто-и бифидобактерии. Содержимое саше нужно полностью растворить в кипяченой воде (не кипяток, а комнатной температуры), теплом чае, йогурте или молоке. Принимается во время еды.

Дозировка при дисбиозе: ребенку 2–12 лет – 1–2 саше 1 или 2 раза в сутки, взрослым – 2–3 саше 2 или 3 раза в сутки. Такие же дозировки назначаются для лечения диареи. Только в первом случае курс терапии длится неделю или 2 недели, во втором – 10 дней.

Цена за 10 саше в среднем составляет 930 руб.

Энтерожермина

Выпускается в нескольких формах: суспензия оральная (10 или 20 флаконов по 5 мл), капсулы (12 штук в блистере).

Препарат во флаконах рекомендуется применять по следующей схеме: ребенку с 1 месяца до 18 лет – 1 флакон 1 или 2 раза в день, взрослому – 1 флакон, но 2 или 3 раза в день. Срок лечения определяет врач, опираясь на состояние пациента. Принимается через равные промежутки времени. Для этого встряхните флакон и выпейте неразбавленным либо добавьте в воду, молоко, чай, сок.

Энтерожермина в капсулах назначается взрослым и детям, старше 5 лет. Препарат нужно глотнуть целиком, запив водой. Если не получается, нужно купить суспензию. Ребенку рекомендовано 1–2 капсулы в течение суток, взрослому – 2–3 капсулы. Курс лечения подбирается индивидуально

Энтерожермина не взаимодействует с антибиотиками, поэтому можно назначать одномоментно с курсом антибиотикотерапии. Но совместное применение двух средств противопоказано – нужен перерыв в 2–3 часа.

Любой пробиотик имеет ряд противопоказаний (этот список и незначителен), поэтому препарат предварительно должен быть согласован с врачом. Также нельзя отклоняться от курса лечения, который назначил специалист.

Пробиотики 4 поколения

Это препараты, которые содержат живые бактерии, иммобилизированные на сорбенте. В эту группу вошло несколько видов сорбированных бифидосодержащих препарата:

• Пробиформ.
• Флорин Форте.
• Бифидумбактерин Форте.

Пробиформ

Бифидобактерии, адсорбированные на активированном угле. Выпускаются в виде порошка и капсул. Порошок разводят в воде или кисломолочном продукте. Максимально разрешается принять до 6 порошков или капсул с коротким интервалом, курс – 2–3 дня (такая схема рекомендуется при острой диарее, дисбактериоз требует увеличения курса до 10 дней).

Порошки выпускаются по 6, 10 и 30 штук, капсулы по 10.

Цена за 30 порошков 1900 рублей.

Флорин Форте

Капсулы и порошок с живыми бифидо- и лактобактериями, усиленные активированным углем. Действие препарата усиливается при приеме с витаминами группы В. При приеме во время курса антибиотиков время разобщения должно составить не менее 3–4 часов. Принимать следует во время или независимо от приема пищи, лучше совмещать с кефиром и другим кисломолочным продуктом.

Курс при ОКИ – 5–7 дней, при дисбактериозе удлиняется в 2 раза.

Препарат Флорин Форте можно назначать даже недоношенным детям в дозировке, рекомендованной врачом.

Купить можно по цене 600 рублей за 30 капсул или порошков.

Бифидумбактерин Форте

Порошок из живых бифидобактерий, осажденных на частичках активированного угля и лактозы. Форма выпуска – порошок в пакетиках по 5 доз общим количеством 10 или 30 и капсулы.

Этот пробиотик рекомендуется принимать во время еды или независимо от приема пищи, растворяя в воде или кисломолочном продукте. Курс лечения определяется характером и степенью тяжести болезни, но его можно проводить даже недоношенным детям. Разовый прием – 1–2 пакетика, в зависимости от возраста. Курсы рекомендуется повторять до 2–3 раз.

Витамины группы В усиливают действие пробиотика, а вот одновременный прием с антибиотиком снижает эффект.

Цена за 10 пакетиков или капсул 150–180 рублей.

То, что прием антибиотиков должен сопровождаться приемом пробиотиков не вызывает сомнения. Вопрос в том, как следует принимать пробиотики с антибиотиками – одновременно или после окончания курса антибиотикотерапии.

При выборе ответа следует учитывать, что для одновременного приема больше подойдут пробиотики с кислотоустойчивой капсулой, содержащие лакто-, бифидобактерии и стрептомицеты.

Какие пробиотики стоит принимать одновременно с антибиотиками, а какие – нет:

• Параллельный прием Линекса, Бифиформа хорошо снижает побочное действие антибиотиков на полезную микрофлору кишечника.
• Энтерол лучше назначить после курса антибиотикотерапии.
• Некоторые пробиотики изучались в свете взаимодействия с конкретными антибактериальными препаратами. Например, известно, что Бификол сочетается с рифампицином, а Линекс с ампициллином, Бактисубтил – с хлорамфениколами и Бисептолом, Лактобактерин – с Доксициклином и Неграмом.

В целом стоит заметить, что изучение этой группы препаратов продолжается, и, возможно, будут получены результаты, открывающие новые горизонты в борьбе с инфекциями.

Что касается сегодняшних проблем, важно помнить, что при любом приеме лекарственной терапии антибиотиками до нее или после, а, возможно, и то и другое, необходимо восстановление полезной микрофлоры пробиотиками. Врач порекомендует правильную схему лечения, индивидуальные дозировки. Задача пациента состоит в том, чтобы точно следовать рекомендациям доктора, и тогда здоровая микрофлора кишечника будет эффективно поддерживать в норме весь организм.

Лечение антибиотиками во многих случаях очень важно, поскольку помогает успешно устранить опасные микроорганизмы из детского организма. Однако эти препараты обладают определенным перечнем побочных действий. Одним из них выступает дисбактериоз, так как антибактериальные средства не различают полезные бактерии кишечника и вредоносные микробы в месте воспаления. Они одинаково угнетают все микроорганизмы, в результат чего в 5-40% случаев лечения антибиотиков у деток появляются расстройства пищеварительной системы. Это является поводом для назначения пробиотиков .

Как действуют?

Употребляемые при антибиотикотерапии препараты группы пробиотиков:

• Противостоят болезнетворным, а также условно-патогенным бактериям, заселяя кишечник ребенка.
• Участвуют в выработке витамина К, фолиевой кислоты, биотина и других полезных веществ.
• Усиливают местный иммунитет, а также в целом стимулируют иммунную систему.
• Помогают быстрее устранить аллергические реакции на прием антибиотиков.

Подтверждение эффективности

В последние годы было проведено большое количество исследований воздействия пробиотиков на кишечную флору. К примеру, в 2002 году было проведено крупное исследование, собравшее в себя результаты 9 изысканий. В них участвовали люди, которых лечили антибиотиками.

Одной группе добровольцев давали дополнительно пробиотик, а второй – плацебо (фальшивый препарат без какого-либо эффекта под видом пробиотика). По итогам мета-анализа было подтверждено, что пробиотики действительно эффективны при диарее , вызванной антибиотикотерапией.

Чем пробиотики лучше, чем кисломолочные продукты?

В кисломолочной продукции, которая продается в наших магазинах, находятся преимущественно лактобактерии. Их стойкость не так высока, как у штаммов микроорганизмов, включенных в современные пробиотические препараты. Важно не только обеспечить попадание ценных бактерий в пищеварительный тракт, но и их выживание в кишечнике.

Именно поэтому не стоит заменять лечение пробиотиками употреблением кефира и других кисломолочных продуктов, однако пополнение рациона такими продуктами будет хорошей поддержкой приема пробиотиков в виде лекарственных средств. Давайте ребенку ежедневно перед сном йогурт, кефир, ряженку и другую кисломолочную продукцию. Подробнее про такие продукты читайте в статье про пребиотики .

Когда их принимают?

Пробиотик зачастую назначают одновременно с приемом антибиотика, поскольку под воздействием антимикробного препарата полезные микроорганизмы уничтожаются наравне с болезнетворными, а лекарства с пробиотическим действием восполняют количество ценных для нашего кишечника бактерий. Такое назначение не даст шанса разрастись условно-патогенным и болезнетворным бактериям на месте уничтоженных лактобактерий и других представителей кишечной флоры.

Также довольно часто пробиотик назначают детям непосредственно после лечения антибиотиками, чтобы повысить локальный и общий иммунитет, устранить появившиеся аллергические реакции и нормализовать пищеварительную функцию.

Правила приема

• В зависимости от препарата пробиотик может приниматься от 1 до 6 раз в день во время приемов пищи.
• Препараты группы пробиотиков нельзя запивать каким-либо горячим напитком, так как при температуре свыше +45 градусов жизнедеятельность содержащихся в них бактерий нарушается.
• Длительность приема пробиотических средств должна быть подобрана индивидуально. Профилактически их могут назначать лишь на время приема антибиотиков, а при появлении диареи лечение будет более длительным (иногда даже несколько месяцев).
• Капсульные препараты для маленьких детей вскрывают, а их содержимое, разделенное на части, добавляют в негорячую жидкость или другую пищу. При этом хранить разведенный препарат нельзя.
• Родителям важно следить за сроками годности приобретенного пробиотика, поскольку после его завершения препарат уже не будет содержать нужное число бактерий.
• Одновременно стоит откорректировать рацион крохи. В период болезни и выздоровления не следует давать малышу блюда, которые станут большой нагрузкой на его организм, например, жирную пищу. Проследите, чтобы ребенок ел достаточно пищи с растительной клетчаткой, поскольку она поддерживает рост полезных микроорганизмов в кишечнике.